吴家强医生的科普号

1、“白癜风” 是怎么回事？白癜风是一种常见的后天性的由于各种原因导致黑素细胞破坏所引起的色素脱失性疾病，表现为局部白斑，表皮、黏膜及视网膜皆可累及，毳毛及毛发亦可变白。白癜风总的人群发病率约在1%左右，然而不同地区、人种发病率各异，在0.1%-2%之间。该病无明显性别差异，大多数病人青少年期起病，几乎一半的患者20岁前发病，约70%~80%的患者30岁之前发病,儿童和老年人也可发病。根据皮损分布特征分为节段型白癜风和寻常型白癜风两类，寻常型又可分为局限型、散发型、泛发型和肢端型。晕痣是一种特殊类型的白癜风。2、白癜风是怎么得来的？白癜风传染吗？——白癜风不传染。白癜风遗传吗？——并非代代相传，每个患者都与遗传相关。白癜风的病因尚未完全明了——通过多年的研究，不同学者就其病因及发病机理提出多种学说：自身免疫学说、神经精神源性学说、黑素细胞破坏学说、遗传学说、生化异常学说等。3、哪些因素会诱发或者加重白癜风？精神因素：精神创伤、紧张局部因素：外伤、皮炎、局部感染短期暴晒：海滨游泳、登山产后、手术后接触甲苯、氢醌等脱色剂后大剂量VC？——避免服用维生素C药片，但含VC的食物可正常食用。4、得了白癜风如何治疗？白癜风是可以治疗的，治疗的周期较长，一般半年至2年时间。一般病程越短疗效越佳，因此需要抓紧时间早期就诊尽快治疗。不可病急乱投医，轻信广告宣传，应到正规大医院皮肤科就诊，在医生指导下合理用药。5、现在治疗白癜风有哪些方法？系统用药治疗中成药——祛白灵冲剂、白癜风胶囊、驱白巴布期片等(口服含补骨脂素药物需定期随访肝功能)。皮质类固醇激素——由医生根据患者病情严格按适应症使用。免疫调节剂——胸腺肽胶囊、卡介苗多糖核酸注射液、转移因子。维生素——复合维生素B、多维片。局部外用药物治疗钙调磷酸酶抑制剂——他克莫司、吡美莫司维生素D3衍生物——他卡西醇、卡泊三醇中药维药等传统药物——维阿露皮质类固醇激素——白斑IV号、卤米松补骨脂素、氮芥、甲氧沙林光疗法——窄谱中波UVB（NB-UVB）治疗频率为2-3次每周，治疗持续半年至一年或60-80次总照射次数。NB-UVB与其他药物合用，缩短治疗时间、提高疗效以及减轻副作用，包括局部外用免疫调节剂，局部外用维生素D3衍生物。治疗中注意正常皮肤和眼睛的防晒放光。激光疗法——308nm准分子激光能量密度高、效果明显、起效快。1周治疗1次，可与其他药物合用。适合小面积白癜风使用。表皮移植治疗——负压吸疱自体表皮移植移植疗效稳定、持久；适于稳定期病人使用——原有皮损无扩大、无新发皮损满1年以上，稳定时间越长疗效越好。门诊治疗，无需麻醉或缝合。遮盖疗法——改善患者容貌，提高患者自信心6、得了白癜风日常饮食应该注意什么？忌食：各种酒类，狗肉、羊肉、牛肉等热性食物（服药期间）。少食：辛辣刺激食物，如辣椒、生蒜；影响消化、吸收的冷饮；尤其少年儿童，还应少吃零食。多食：一些含有酪氨酸及矿物质的食物，如动物肝、肾、鲜蛋类、鲜豆腐、豆类、瘦肉、新鲜蔬菜、甘蔗、生葵花子、黑芝麻、核桃。7、得了白癜风日常生活应该注意什么？注意良好心情，调整好心态；平时注意防晒，使用防晒霜和防晒伞、遮阳帽；注意锻炼，尤其是肢端型患者，注意四肢保暖和锻炼，改善末梢循环；避免诱因，及早正规治疗，贵在坚持。备注：本文档根据我科多次白癜风知识讲座及网络等资料整理而来，版权所有，望引用者注明出处。——华山医院皮肤科吴家强

过敏现象十分常见，又带给大家很大的困扰。那么，我们有没有办法知道自己对什么东西过敏呢？答案是显然的，皮肤科医生和医技人员通过不断地努力，逐渐完善了多样的过敏原检测。常见的过敏原检测包括体内试验：将过敏原通过皮试或点刺等方法应用于人体，观察人体对过敏原的反应，确定患者是否对这些过敏原过敏。这类的方法往往比较复杂，病人需要往返多次，同时有一定的危险性和局限性，因此应用比较受限。当然，对于一些疾病，尤其是一些具有光敏感的患者，还是离不开体内试验的。今天要讲的，主要是过敏原的体外试验，顾名思义，就是取患者血液进行离体检测，过敏原并不直接用于人体。体外试验具有以下优点：仅需取适量患者外周血，基本无创、无痛苦。过敏原不直接接触患者，安全性高。可检测项目较多，准确性高。适用范围广，检查前无需停药。目前华山医院临床开展的体外过敏原检测主要包含两部分：过敏原特异性IgE抗体检测、食物特异性IgG 抗体检测。可以同时抽血检查，也可以只查其中一部分。(一般建议一次抽血先查过敏原特异性IgE抗体或者两部分都查，如有特殊要求可以和医生提出)过敏原特异性IgE抗体检测主要原理是利用I型过敏反应，形成特异性IgE抗体，主要适用于：过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹、湿疹、面部皮炎等过敏性疾病均可以检查。我们的检测包括10项吸入物应变原和9项食入物应变原，收费380元。食物特异性IgG 抗体检测主要原理是检测非IgE介导的食物免疫反应，是唯一针对食物过敏的迟发反应的检测手段。我们的检测包括牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、蟹、蛋清/蛋黄、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿、小麦共14项，收费280元。过敏原的检测时间是：周一到周五(节假日除外)，每天下午3点半以前完成抽血，5个工作日后拿报告。过敏原检测无需空腹、无需停药。由于过敏原结果有不同分级、不同浓度，因此过敏原报告出来以后，需要再次门诊挂号就诊或者通过好大夫在线的图文问诊/电话咨询，请专业的皮肤科医生帮助解读报告。

白癜风患者和家属都希望白癜风能够痊愈。很多时候，经过千辛万苦，白癜风病情总算得到了控制，但是不论是吃了药、涂了药还是经过照光治疗，总是有恼人的白斑没法完全消除。那么，怎么办呢？只能一辈子和白斑做伴了吗？特别是长在暴露部位的白斑，影响患者的自信心，进而影响患者的求学就业，甚至是恋爱交友、结婚生子。 但是，好在有移植治疗，可以恢复稳定期白斑，可以让患者从此告别白斑的困扰。目前成熟的外科治疗包括：负压吸疱自体表皮移植和自体黑素细胞培养移植治疗。两者各有千秋，有各自的优缺点，我将分两篇科普给大家介绍。 首先介绍目前已经在临床长期使用的负压吸疱自体表皮移植法治疗白癜风。我科自1991年起至今共完成治疗逾万人次，皮片数万片。国外综述报道成功率为87%，我科曾报道色素细胞成活率达96.09%，目前长期移植存活率在90%以上。 那么，哪些病人适合负压吸疱自体表皮移植呢？患者病情稳定——推荐稳定1年以上，至少稳定半年。病情稳定指：全身无新发皮损，原有皮损无扩大。患者年龄：患者能够耐受局部疼痛感，可静坐2小时-3小时。我科表皮移植患者最小年龄6岁，最大年龄70岁。 我们对负压吸疱自体表皮移植法治疗白癜风进行了长期随访(随访患者5-10年)，疗效稳定、持久，患者病程越长疗效越佳。节段型白癜风疗效最佳。肢端型白癜风色素恢复程度、色素匹配度可能稍差，但不同移植部位色素恢复面积无明显差异。 如果广大的白癜风患者，自觉目前已经处于稳定期，对移植治疗感兴趣的话，一定要到华山医院皮肤科门诊就诊，待门诊医生综合评估后，适合移植的患者才会转介到白癜风治疗室，进行预约。请大家切勿自行前往治疗室咨询预约，以免影响治疗室的正常工作秩序。目前可以咨询预约时间都是：周一到周五，上午8点到11点30，下午1,点30到4点30，节假日除外。

今天，我给大家讲一下白癜风的308准分子光治疗。大家要知道，除了系统用药和局部外用药物治疗，光疗法(NB-UVB)是目前临床选择最多的治疗手段之一，也确实属于见效快、副作用小的治疗方法，在白癜风治疗的早中期治疗中占据重要的地位，是首选的辅助治疗手段。从原理上说，紫外线具有促进黑色素细胞内酪氨酸酶活性增强及促黑色素细胞移行，使色素脱失区域恢复色素的作用。而与传统光疗相比，308nm准分子光在短期内较NB-UVB起效快、疗效好，虽然随着治疗次数的延长，NB-UVB也可能达到较好的疗效，但它以远高于308 nm准分子光的累计剂量才能达到相似疗效，所以较后者更易引起不良反应的发生。308准分子光治疗具有以下优势：安全性高：可用于儿童，适用面部等娇嫩部位，且能最大限度减少类似红斑和灼伤等副作用。疗效显著：在更短的单位时间内使病灶接受到更高的剂量，从而缩短单次治疗时间和整体治疗周期。副作用小：避免未受病灶侵犯的皮肤受到紫外光照射，大幅减少患者所接受的紫外光累积剂量，降低致癌风险。接下来，我按照华山医院皮肤科的就诊流程，给大家大致介绍一下308准分子光的治疗流程：1.门诊医生面诊后，如果考虑选择308准分子光治疗，那么就会在病史中做相关记录，然后请病人前往白癜风治疗室。2.由白癜风治疗室专职医生询问病史，查看皮损，判断患者是否适合进行308准分子光治疗——排除禁忌症，同时了解患者目前使用药物情况，和患者及家属讨论患者的病情，可能达到的治疗效果，以及可能产生的副作用，并确定治疗范围和费用，对患者情况进行记录。3.治疗后，患者和家属需关注治疗部位，一般会出现红斑和水肿，不予特殊处理，记录红肿时间作为正常治疗反应；若有皮肤瘙痒、烧灼感和刺激症状，或者有水疱，请注意保持皮肤滋润，若有水疱出现暂停治疗直至水疱消失并告知医生，可根据情况外用抗生素软膏；周围正常皮肤可能会出现色素沉着属于正常现象，可于照射时适当保护。4.再次治疗时，记录上次治疗后反应，从而确定再次治疗剂量。多次治疗后记录皮损恢复情况，判断是否需要继续治疗。一般治疗按照每周1次进行，色素开始恢复的时间以及最终色素恢复的程度主要依赖于治疗总次数，而非治疗频率，每周3次的频率更易出现红斑水疱及灼痛的现象。华山医院皮肤科门诊时间： 周一到周六(节假日除外)每天8:00-16:30。308准分子光治疗时间： 门诊三楼白癜风治疗室，周一到周五(节假日除外)：上午8:00-11:30, 下午13:30-16:30。推荐周三、周四下午，其他时间需等待色素移植病人手术间隙或手术结束。如何找到吴医生：好大夫在线-吴家强，可以图文问诊/电话咨询/预约挂号，可以申请私人医生服务，或向我的白癜风咨询团队提问。

春天到了，万物复苏。天气暖和了，阳光照在身上暖洋洋的，空气中也弥漫着花草的香味。因此每到这个季节，大家都喜欢踏青游玩，亲近亲近大自然，所谓“迟日江山丽，春风花草香”。但是作为一名皮肤科医生，这个时候还是要担负起为大家健康保驾护航的责任。我所关注的不仅是美好的大自然，还有“花粉”、“尘螨”等容易引起大家过敏的“罪魁祸首”。每到春天，过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎、过敏性皮炎这恼人的“四大天王”往往不请自到、如约而至。没有感冒，却鼻部不适；放眼四望，突然眼痒难忍；开始享受春日阳光，身上却多了莫名红痒的疹块；想躺在床上好好休息，夜半却咳嗽不止……世界变态反应组织对30个国家的调查显示，22%的人患有过敏性疾病。它虽然不引起身体的疼痛，但那种钻心地痒实在容易让你“抓耳挠腮”、难以入睡。这还不算，严重的过敏反应还可能使生命受到威胁。那么，过敏是否能够预防？真的发生过敏又应该怎么治疗呢？一、过敏的预防对过敏性疾病，预防的关键是避免接触过敏源。一般来说，生活中容易引发过敏的往往是尘螨、蟑螂、霉菌等吸入性过敏源。因此，在生活中注意保持个人卫生、居家环境的整洁就很重要。家中的纺织品、被褥、地毯，房间的角角落落，空调的管道都需要定时的清洁。防螨寝具、空气净化器、新风系统，是科技发展给广大过敏人士带来的福音。出门在外，预防过敏也是以加强个人防护，减少接触为主。空气中的花粉、四处飘荡的柳絮，如果让你感觉到皮肤、鼻子、眼睛的敏感或者瘙痒，那么就意味着你外出的时候需要尽量做好防护，远离这些致敏物质。“民以食为天”，春天到了，难免吃些当季的食物，但是我们需要知道，一些春季的时令菜，却不是人人都适合的。仅举几个例子供大家参考。春笋有“利九窍、通血脉、化痰涎、消食胀”的功效，但是春笋的食用一定要注意量，尤其是对于有过敏体质者，建议先少量食用，若引起瘙痒、红疹等不适症状，那么不建议再次食用。香椿、芹菜、莴苣等都是春季常见的时鲜菜，有益健康的同时美味异常，但是对于有光敏困恼的人来说，就不适合食用这些“光敏性蔬菜”。二、过敏的治疗如果发生过敏症状，请不用着急。最重要的是要判断过敏症状的轻重：如果只是皮肤的瘙痒和疹块，那么及时找到并脱离可能的过敏源，避免搔抓、刺激敏感皮肤，轻症的过敏往往就不治而愈了。如果症状仍热持续，那么身边自备或者任何药房都能买到的抗组胺药物（大家喜欢叫它们抗过敏药、止痒药）是你的首选，此类药物不含激素，属于用药十分安全的非处方药，大可按照药物的说明书放心使用。你可以再买上一瓶振荡洗剂或者炉甘石洗剂，止痒立竿见影，而且不含激素，对于皮肤没有太大的影响。但是大家不是专业的皮肤科医生，所以如果以上的方法都没有奏效，或者出现胸闷气急、腹痛腹泻等全身症状，除了皮肤的瘙痒还出现了这样那样的不适，还是请你快到医院寻求专业人士的帮助吧。三、过敏的检测既然过敏这么常见，又带给我们这么大的困扰，那么我们能不能知道自己对什么过敏从而防患于未然呢？答案是显然的，皮肤科的医生和和医技人员通过不断地攻关和研究，完善了常见过敏源的检测。过敏源的检测包括体内试验和体外试验，包括点刺试验、斑贴试验、光敏试验、光斑贴试验、吸入性及食入性过敏源特异性IgE抗体检测和食物不耐受检测等，每一项试验都有它的适用范围、优缺点、注意事项。这次让我们卖个关子，下次有机会再来聊！华山医院皮肤科门诊时间：周一到周六（节假日除外）每天8:00-16:30华山医院皮肤科门诊血液过敏源检测时间：周一到周五（节假日除外），每天8:00-15:30，无需空腹，无需停药，五个工作日后取报告如何找到吴医生：好大夫在线-吴家强，可以图文问诊/电话咨询/预约挂号，也欢迎大家到华山医院总院皮肤科面诊。本文系吴家强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。